Epidural Lysis of Adhesions and Percutaneous Neuroplasty
Gabor B. Racz[1], James E. Heavner[1], Jeffrey P. Smith[1], Carl E. Noe[2],
Adnan Al-Kaisy[3],
Tomikichi Matsumoto[4], Sang Chul Lee[5] and Laszlo Nagy[6]
[1] Texas Tech University Health Sciences Center, Lubbock, Texas, USA
[2] University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, Texas, USA
[3] London Bridge Hospital, London, UK
[4] Shiga University of Medical Science, Shiga, Japan
[5] Department of Anesthesiology and Pain Medicine,
Seoul National University Hospital, Seoul, Korea
[6] Texas Tech University Health Sciences Center and Covenant Medical
Center,Department of Pediatric Neurosurgery, USA
1st sacral foramen approach
The area at the L5S1 anterolateral epidural space is frequently occupied with epidural adhesions which
are associated with pain and a lack of contrast filling on epidurography. This volume of this space has
been measured to be 1.1 ml anatomically and 0.9 ml surgically [34]. Lysis of adhesions via the caudaｌ
approach may be difficult in patients with epidural adhesions at this location and the S1 foraminal
approach may be used to achieve lysis and fluid foraminotomy at this level [35].
Matsumoto reported 36 cases with adhesive S-1 radiculopathy. After the procedure, the patients were followed
up for 12 months. A marked decrease in VAS and improvement in ADL (improvement in ODI scores) were observed [36].
http://www.paincast.com has video information regarding this procedure [37].
Pain and Treatment
Edited by
Gabor B. Racz and Carl E. Noe, ISBN 978-953-51-1629-5, 342 pages,publisher: InTech, Chapters
published July 10, 2014
[34][35][36][37]･･･【引用元】INTECH
の11章以降をご参照下さい。
ラッツカテーテル® 松本法(経 S1 後仙骨孔カテーテル硬膜外留置法)
による腰椎手術後 難治性神経痛（FBSS）の治療
我々は、難治性腰部神経根症に対して ラッツ(EPIMED Spring Guide)カ テ ー テ ル® を
用いて、硬膜外神経根癒着剥離減圧形成術(硬膜外 neuroplasty)を施行している。
しかし、従来のラッツ法だけでは癒着剥離治療できない頑固な症例にしばしば遭遇する｡そのような症例に
カテーテル® 松本法(経 S1 後仙骨孔 カテーテル硬膜外留置法)による治療を行い、
成果を上げている。
松本法とは、1980 年代に松本が考案した S1 後仙骨孔から世界で初めて硬膜外カテーテルを留置し癒着剥離を行う新しい画期的な治療法である。
従来のラッツ硬膜外カテーテル（BREVI,TUN-XL）や経仙骨裂孔法アプローチでは神経根癒着が強固な場合、カテーテルのトルクや操縦性能 が弱いため、
カテーテルが 患部に届かず、そのため薬物が届きにくく効果が少ないことをがある。 効果のない症例に対して､我々は､ VERSA－KATH カテーテル®
を使用し、患部にカテーテル留置し、薬物注入を行い、有効な成績を得ている｡
〈Clinical Report〉Pain Clinic ２０１４
Treatment of failed back surger y syndrome using Racz catheter® -Matsumoto way (Via S1 trasforaminal approach)Tomikichi Matsumoto, Hirotosi Kitagawa
Department of Anesthegiology, Shiga University of Medical Science
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